竜崎先生　もっとも力を入れたものが、かかりつけ医から専門医への「診療情報提供書」です。紹介状の中には、検査結果と「よろしくお願いします」とだけ書いてあって、具体的に何をしてほしいのかがわからない場合があります。そこで、記載に時間がかからない簡潔な体裁を心がけるとともに、先生方のお考えや意思を的確に聞き出せる診療情報提供書になるように工夫をしました。
　まず、専門医に何をしてほしいかを伝える「紹介目的」の設問です。回答は、今後の治療方針が知りたい、患者教育や食事指導をしてほしい、腎障害の原因を知りたい、または検査をしてほしいなど、あらかじめ設定された項目から選んでチェックを入れられるようにしています。また、CKDの評価後の診療をどう進めたいかについても、「今後の希望」として、自院で診療したい、併診で進めたい、CKDについては専門医で加療、全面的に腎臓専門医で加療などの回答欄を設け、率直にお考えをお聞かせいただけるようにしました（図１の②）。
　さらに、診療情報提供書の最新のバージョンには、2018年のCKD診療ガイドライン^※2に基づいて作成した、専門医への紹介基準の表を掲載しました。その患者さんが専門医に紹介すべき状態かどうかをこの表で確認し、該当する部分に○印を付けていただいています。新たな紹介基準を明確に伝えるとともに、紹介時以外にも参照していただける資料の役割も果たすことが掲載の狙いです。
　現時点では、ご自身のクリニックの電子カルテに連動した紹介状フォーマットの方が慣れているためか、この診療情報提供書を持って来院する紹介患者さんの割合は高いとは言えません。もちろん、ご紹介いただければ形式は問わないのですが、使いやすいものになっていますので、便利に活用していただけるようにアピールに努めていきたいと思います。

※2　「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018」　編集：日本腎臓学会　発行：東京医学社