川口先生　当院では、患者さんに腎臓病との付き合い方を習得していただくことで、腎臓機能障害の進行を緩やかにし、人工透析導入までの期間を延長することを目的として2015年から医師、薬剤師、看護師、管理栄養士、MSW 等からなる腎臓病教育入院チームを立ち上げ、CKD教育入院を実施しています（図3）。基本は4泊5日のコースで、薬剤や栄養指導にはご家族にも同席いただいています。講義は、これまでに患者さんからいただいた声や質問を参考に当院オリジナルのパンフレットを作成して行っています。教育入院に参加された患者さんは、その後の腎臓機能、服薬アドヒアランス、食事療法の継続性に関して良い結果が出ています（図4）。
　ただ効果は高いのですが、独居の高齢者（男性）では教育した食事療法を守ることが困難なため、常磐病院では主にご家族がいる方を対象にせざるを得ず、残念に感じています。
　前述したCKD特別外来は、具体的には診察日の1週間前から2日前までの間、患者さんに｢24時間蓄尿｣と｢食事記録｣に取り組んでいただき、外来時に持参していただきます。その際に「採血」と「InBody」（体組成分の測定）、「血圧」や「体重」の測定も併せて行います。さらに医師の診察に同席していた管理栄養士が、塩分と蛋白質摂取の説明をマンツーマンで実施しています。2006年にスタートして累計約200人の患者さんを診ていますが、CKD特別外来に参加した患者さんは、透析導入のタイミングを遅らせることができています。