Long term eGFR plotで診療していると、eGFRの経時的低下は適切な介入なしには止まらないことが分かりました。多くの症例で長期間、長い人では20年間にもわたって有効な介入なくeGFR低下が持続していました。既存法では見逃されていた多くの腎予後不良症例を発見できるようになり、介入の契機となりました。また、経時的な腎機能低下が「見える化」されたことで、患者さん側も「早く治療したい」と意欲的に治療に取り組む症例が増加しています。
　具体的には、Long term eGFR plot導入により、腎臓内科に対するコンサルト症例が2015年度の136件から2020年度には280件に倍増し、特に糖尿病内科からは23件から87件に約3.8倍と高い増加率でした。さらに、増加したコンサルト症例の多くが介入しなければ数年～十数年で末期腎不全に至る見込みの症例でした。
　同様に、腎保護目的の栄養指導件数が入院で141件から446件と3.2倍、外来で67件から766件と11.4倍に増えています。栄養指導よりもハードルが高い教育入院も13件からコンスタントに100件以上と増加しました。
　医師と患者さんだけでなく、看護師、管理栄養士、薬剤師など、多くの職種が「腎機能の悪化を止める」と同じ方向を見て介入するチーム医療が実現し、早期発見・早期介入で腎予後改善を実現できています。Long term eGFR plotによってクリニカルイナーシャを解消できるのです。
　この数年で大きく腎予後改善した91症例の透析非導入期間と医療費削減効果（500万円/年で試算）を試算したところ、累計で約1158人・年分の透析を削減（約116人の患者さんが10年間透析せずにすむことに相当）でき、約58億円の透析医療費削減が見込めることが分かりました。
　ただし、まだ問題が残っています。CKDステージ4～5 （eGFR＜30）の腎予後改善率をLong term eGFR plot導入直後（効果が発揮できていない時期）と2020年で比較すると、34.9%から58.0%と上昇したものの、約4割の患者さんが手を尽くしても腎予後が改善していないのが現実です。また、導入直後の2016年度に新規血液透析導入症例数が減少しましたが、再び増加傾向に転じました。これは、腎予後改善できても透析導入時期の先延ばしにすぎないことが原因です。しかし、改良を続け全診療科で利用できる体制に移行したことで、再び透析導入症例数が減少してきました。これは、早期介入が可能となり、透析にならずに済む患者さんが増えてきた効果だと感じています。
　eGFR＜30からの介入では間に合わなくても、もっと早期に同様の介入ができれば透析を回避できる可能性が高くなります。早期介入こそが実際の透析患者数減につながります。かかりつけ医や非専門医の先生が、場合によってはかつての我々のように腎臓内科専門医ですら、経時的な腎機能の低下に気づかずに診療を続けている可能性があることがLong term eGFR plotで分かりました。現在では、滋賀県を中心に69施設、4市町村で活用されていますが、今後は健診・診療所・病院のデータを連結した「次世代Long term eGFR plot医療連携システム」 の構築により、さらに効率的な腎症重症化予防対策が可能になると考えています。