患者さんと医療者が、互いに納得できる行動変容の計画を立てるときに役立つのが、第4の習慣「Win‐Winを考える」と、第5の習慣「まず理解に徹し、そして理解される」です。

『7つの習慣』では、「話し合いを続けて、お互いが納得できる解決策を見つけ出す。それは最初に出していたそれぞれの案よりもよい解決策になるはずだ。妥協ではなく、2人とも満足する解決策になる」と述べています^2）。こうしたWin‐Winの関係から生まれる効果をシナジー（相乗効果）といいます。

さらに「どんなに困難な試練に直面しても、人間だけに授けられた4つの能力（自覚・想像・良心・意志）、Win-Winの精神、共感による傾聴のスキル、これらを総動員すれば、最高のシナジーを創り出すことができる。そうすると、奇跡としかいいようのない結果に到達できる。それまで考えてもみなかった新しい道が拓けるのである」といわれています³⁾。

こうしたシナジーは強い信頼関係のなかから生まれ、高いレベルのコミュニケーションを可能にし、それによって協力関係が強まります（図）。

高いレベルのコミュニケーションによるシナジー効果は、行動変容がなかなか進まないときに特に効果を発揮するでしょう。成長と変化を妨げるネガティブな力に対抗するときにこそ、シナジーが特に強力になります⁴⁾。

また、患者さんの行動変容がなかなか進まないときは、自分の見方を振り返ってみることが大切です。Win-Winの精神を発揮し、本気で相手を理解しようとすれば、当事者全員にとってよりよい解決策が見つかるはずです⁵⁾。

患者さんが行動変容の計画をなかなか受け入れない場合や、患者さんが計画に取り組んでも行動変容が進まない場合には、患者さんの意見や行動の背後にある事情を理解するよう努め、その事情を考慮して、医療者も患者さんも納得できる創造的な計画を話し合うとよいでしょう⁶⁾。信頼関係が構築され、医療者と患者さんの間にWin-Winの関係が築かれていれば、医療者と患者さん双方が納得できる計画を見つけ出せるでしょう。