このような社会的なスティグマの他に、医療従事者による糖尿病スティグマも存在します。｢あの人は糖尿病だから、全然言うこと聞かない｣｢『糖尿病気質』ってあるよね｣｢今日はHbA1c が上昇していますね。何か食べ過ぎましたか？｣というように、糖尿病のある人が悪いことをしていることを前提に話してしまう。逆に、｢あの人は血糖値もいいし、理解力もあるから、手のかからない良い人だ｣という偏見も存在するのではないでしょうか。  
　糖尿病のスティグマを分類すると表1のようになります^2）。｢社会的スティグマ｣｢乖離的スティグマ｣｢自己スティグマ｣の3つで、これらの経験に基づいた｢経験的スティグマ｣と、スティグマを回避する｢予期的スティグマ｣に分けられます。乖離的スティグマとは、模範的な患者さんのイメージからの乖離のため、｢間食が咎められる｣｢インスリンを拒否すると叱責された｣などがあります。自己スティグマは自尊心の低下です。予期的スティグマとして、糖尿病のことを家族にも言わなかったり、隠れて注射をしたり、隠れ食いをする。宴会や会合に参加しないこともあります。  
　糖尿病スティグマの実態を調査するために、関西電力病院を中心として｢Kanden Institute Stigma Scale｣（KISS）というスケールを作成しました^8）。  
　2型糖尿病がある人に、先ほど触れた6つのスティグマそれぞれに関する4つの代表的な質問をして、当てはまるか否かを確認するものです。例えば、｢この病気のために他人との交流を避けている｣という項目がありますが、これは自己スティグマ×予期的スティグマに入っています。  
　その結果、糖尿病のある人は、糖尿病のない人（高血圧、脂質異常症、高尿酸血症のいずれかで通院中の人）と比べて、6つのカテゴリーすべてにおいて有意に高いことが分かりました（いずれもp ＜0.05、Mann-Whitney’s U 検定）。改めて、さまざまな方面から糖尿病のある人にスティグマを与えているといえます。  
　このようなスティグマを払拭するために、2019年に日本糖尿病学会と日本糖尿病協会の合同で｢アドボカシー委員会｣が発足しました^9）。社会的な弱者の権利を擁護するのがアドボカシー活動です。同年の世界糖尿病デーのポスターには｢偏見にNo! 糖尿病をもつ人は、あなたと同じ社会で活躍できる人です｣と掲げました。これまでは糖尿病そのものや合併症に対する注意喚起を行ってきましたが、初めて社会に対して問題提起をしました。  
　国内で糖尿病に名称が統一された1907年にノーベル文学賞を受賞したRudyard Kiplingの言葉に｢言葉は言うまでもなく、人類が用いる最も効き目のある薬である｣というものがあります。言葉は重要なのです。スティグマを生むような医療用語を何とか改革したいという願いでプロジェクトを始めたわけです。  
　先ほどから私は“ 糖尿病患者” とは言わずに｢糖尿病のある人｣と表現しています（表2）^10）。英語では｢Person with diabetes｣です。血糖コントロールも、英語圏では｢血糖マネジメント｣（Glycemic management）といわれています。マネジメントには、一緒になって行うという意味があるため、一方的なコントロールよりも内容に即していると思います。  
　実際に名称が変更になった代表的な疾患に｢統合失調症｣があります。以前は｢精神分裂病｣でした。1993年に全国精神障害者家族会連合から日本精神神経学会へ名称変更の要望があり、2002年に同学会が統合失調症という呼称を採用しました^11）。法改正を経て正式に変更されたのは2005年のことでした^12）。｢病｣ではなく｢症候群｣としたことも注目を集めました。  
　糖尿病については、これから議論を重ねていかなければなりませんが、患者会からも名称変更の要望が届いていますし、アドボカシー活動を通じて最終的に良い方向につながることを願っています。