瀧端先生　高齢の糖尿病患者さんのほとんどが糖尿病以外にも疾患を合わせ持っていますから、疾患や状態によって必要な検査の組み合わせはそれぞれです。たとえば、甲状腺疾患があれば、甲状腺の検査も行わなければなりません。そこで、必要な検査を毎月確実に実施できるように、患者さんごとに検査セットを組んで予定表を作成し、3ヵ月先まで随時更新してシステム上で管理しています。検査セットは、月1回の受診を通して1年間でほぼすべての合併症について把握できるように、疾患や状態を見ながら1人ひとりに必要な検査を組み立てていきます。

瀧端先生　検査結果は治療を行う必要性を患者さんに納得してもらうための重要な材料でもありますから、腎症に限らず、患者さんへの伝え方は重要です。   
　当院の診察室には3つのモニターがあり、その1つを主に患者さんへの検査結果の説明に使っています（図2）。検査結果は前月までの結果も含めて時系列で一覧表にし、まずモニター画面で患者さんに見ていただきます。   
　もっともこだわった点は、バイタル値なども表に組み込んだことです。一般的には血液検査の結果を一覧にした表などが多いと思いますが、当院では、糖尿病の治療に深く関わる血圧や体重はもちろん、脈拍や酸素飽和度などの数値も患者さんに知っていただきたいので、表の中に一元化し、患者さんに説明するようにしています。   
　また、検査データの一覧表は、患者さんが生活する中で必要に応じて見直せるように、血圧や体重を含めた主なデータの推移を毎回カラーでプリントアウトしてお渡ししています（図3）。基準値から外れている数値は目立つように赤くなっていて、さらに「ここがよくなっている、ここは注意が必要ですね」というように、私がわかりやすく印を書き込みます。もちろん最初のうちは検査項目や結果について丁寧に説明する必要がありますが、診療を重ねていくうちに、数値を見れば患者さん自身が状態の変化を把握して「ちゃんとできている」「少しさぼってしまった」と評価されるようになりますから、そうなれば、もう私から口酸っぱく言う必要はありません。   
　生活や食事の改善は患者さん本人が行うことなので、自分の状態を理解していることが必要です。時系列による検査結果の共有は、患者さんの病識を高め、行動変容につなげるための有効なツールなのです。