吉田先生　「ちょっと敷居が高い」といった率直な声や、「こういう患者さんを紹介してもよいか」「ほかの先生方はどういった患者さんを紹介されているのか知りたい」などの質問やリクエストもいただきました。そこで、3年ほど前から年に1回、かかりつけ医の先生方とCKDの勉強会を開催し、紹介していただいた患者さんの症例紹介を行っています。治療がうまく進んだ患者さんだけではなく、透析導入になってしまった患者さんの経緯もお話しし、少しでも気になる点がある患者さんはいつでも紹介してほしいことをお伝えするようにしています。
　このように地域の先生方とのコミュニケーションを積み重ねるにしたがって、患者さんを紹介してくれる施設が少しずつ増え、また、診療情報提供書に「尿蛋白（+）が続いている」「こういう治療を行っているのだがこのままでよいか」などの具体的な記載や、早期の段階での紹介も多くなってきました。あの先生の紹介ならきっと何かあるだろうと思うようなケースもあり、心強い限りです。
　もちろん、当院からも、患者さんに行った説明の内容や今後の見通しなどの細かな情報を診療情報提供書に記載するなど、丁寧なフィードバックを心がけています。専門的治療が必要な場合は当院で治療を続け、それ以外の場合は基本的に併診をお願いしています。患者さんによって、3ヵ月に1回当院を受診というかたちもあれば、eGFRの値や尿蛋白、血尿がこういう結果になったときに診させてくださいと条件を設定し、それまではかかりつけ医の先生に治療をお任せすることもあります。

吉田先生　すべてのCKDの患者さんを腎臓専門医だけで診ることはできません。透析導入にならないように、早期から適切な治療を進めるためには地域の先生方のご協力が不可欠ですから、しっかりと信頼関係を築き、連携を強固にすることが大切だと考えています。