吉田先生　まず、CKD予備軍の方々への働きかけです。たとえば、市民公開講座などに来てくれる方はすでに治療を行っている患者さんがほとんどで、予備軍の方にはなかなか来てもらえません。早期発見、早期介入を行っていくためにも、CKDについて、また、重症化予防の入り口である健診受診の必要性について予備軍の方々へどう伝えていくか、アプローチの工夫が必要だと思います。
　また、健診受診の促進だけではなく、受診者の中から抽出したリスクのある方を確実に治療へとつなげる道筋も整え、治療を受ける前にドロップアウトさせないようにしなければなりません。自治体の保健師の方々からお話を聞くと、健診の結果から治療の必要な方に専門医受診を促しても、どこに行けばよいかわからず受診しないままになる場合も多いことから、さっぽろ北部CKDねっとのような専門医のリストがあるとお話ししやすいという声もありました。今後は、保健師の介入をサポートする環境の整備も必要です。

吉田先生　ただ、課題はたくさんありますから、最初から100点満点を目指すのではなく、60点が合格点なら次は65点を、その次は75点をと、少しずつ前を目指して進まなければ長続きしません。これからもかかりつけ医の先生方との、そして患者さんとの信頼関係を構築しながら、CKD医療連携の充実と重症化予防の環境づくりにしっかりと取り組んでいきたいと思います。